대 금 청 구 서

○ 계 약 건 명 :

○ 계 약 금 액 : 일금                 원정 (￦ 0,000,000 )

○ 청 구 금 액 : 일금                 원정 (￦ 0,000,000 )

○ 계  약  자

․주  소 :

․상  호 :

․성  명 :

위와 같이 청구하오니 아래 계좌에 입금하여 주시기 바랍니다.

○ 계좌입금내용

은 행 명
계 좌 번 호
예 금 주

202 년     월     일

위 청구인      주  소 :

상  호 :

성  명 :           (인)

재단법인 화성시환경재단 귀하