2023년 ‘이렇게 다양한 탄소중립’

공모사업 지원 신청서

제출일	2023. 0. 00(0)
모임명
사 업 명

2023년 ‘이렇게 다양한 탄소중립’ 공모사업 지원 신청서

지원 유형	씨앗단계 / 틔움단계
모임명
모임소재지 주소
사업명
사업내용 요약
대표자	이름		휴대폰
	직위		이메일
	사무실		주소
실무자	이름		휴대폰
	직위		이메일
	사무실		주소
모임소개
□ 개인정보 처리방침에 동의합니다.
작성한 내용은 사실과 다름없으며, 위와 같이 2023년 ‘이렇게 다양한 탄소중립’ 공모사업을 신청합니다 2023년 월 일 단체·모임명 : 대표자 : (서명/날인) 화성시환경재단 대표이사 귀하

					목 차
1. 사업개요 ( ) 2. 공동체 (모임) 소개서 ( ) 3. 사업 추진계획서 ( ) 4. 예산계획 ( ) 5. 모임구성원 서명부 ( ) 6. 개인정보수집활용 동의서 ( )

사업개요

사 업 명
추진기간	2023년 월 ~ 월 일
사업목적	∘ ∘ ∘
해결과제	∘ ∘ ∘
주요사업 /내용	(사업 목적과 해결과제를 위한 사업 계획/프로그램 등을 간략히 작성해주세요.) ∘ ∘ ∘
기대효과	∘ ∘ ∘ ∘ ∘ ∘

2. 공동체 (모임) 소개서

모임명
대표자		연락처	핸드폰
			이메일
모임 소재지주소	(우편번호 : )
구성원 수	총 명
소개	(모임계기, 구성, 특징, 문제점, 발전하고자 하는 목표 등 자유롭게 적어주세요.)
활동 목표	(모임의 활동 목표 등을 적어주세요.)
주요 활동이력	(내부 활동과 외부 활동 등 주요 활동을 적어주세요.)

3. 사업 추진계획서

사업의 필요성 및 사업내용

(수행하고자 하는 탄소중립 관련 사업의 필요성과 사업내용을 간략하게 적어주세요.)

사업목적 (기대효과)

(이 사업을 통해 기대되는 효과를 간략하게 적어주세요.)

단위사업명	실행일정	세부 사업내용 (목표) 및 추진방법	비고
(▼예 시)
주민참여 리빙랩 사업(A)	9월~10월	• 하천 주변 식물 식재 및 모니터링 - 식재 전⋅후 쓰레기 수거 및 모니터링(2회) - 기후변화 관련 특강 실시(1회) - 주민 배포용 리플렛 제작
기후변화교육(B)	9월 중순	• 기후변화 및 자원순환 교육(2회) - 기후변화의 위험성과 자원순환의 필요성 인지 - 탄소중립에 대한 인식변화 유도 • 생물다양성 교육(2회) - 식물 심기 및 생물 관찰
제로웨이스트 캠페인(C)	10월	• 자원순환 행사 개최(1회) - 목표인원 : 일반 시민 100명 - 장소 : ○○○○센터 - 내용 : 우유갑, 폐건전지 등 수거, 용기를 가져온 시민에게 음료와 간식 제공

4. 예산계획

구 분		기간	산출내역	총사업비
항(단위사업명)	비목			금액	비율
총 계					100%
주민참여 리빙랩 사업(A) _예시	강사비	9월	ex)220,000원(일반2급,2시간)*1명*1회 60,000원(일반3급(내부),1시간)*1명*1회	280,000원
	임차비	10월	ex)트럭 700,000원*1일	700,000원
	소 계
기후변화교육(B)	강사료	9~10월	ex)220,000원(일반2급,2시간)*1명*1회 60,000원(일반3급(내부),1시간)*1명*1회	280,000원
	재료비	10월	ex)교구 구입 1,000원*20개	20,000원
	재료비	10월	ex)소모품 구입 30,000원(A4용지, 볼펜 외)	30,000원
	소 계
운영비(C)	홍보비	9월	ex)홍보비 : 현수막 제작 50,000원	50,000원
	다과비	10월	ex)3,000원*20명*2회	120,000원
	소 계
자부담(D)
	소 계

5. 모임구성원 서명부

순	참여자 인적사항					직위	서명 ✳개인정보 수집 ·이용 동의 포함
	성명	주소(지번주소)	생년월일	성별	연락처
1	김화성	남양읍 시청로159				대 표
2						코디 (예시)
3						회계 (예시)
4						회 원 (예시)
5
6
7
8
9
10

6. 개인정보수집활용 동의서

2023년 ‘이렇게 다양한 탄소중립’ 공모사업

개인정보 수집, 조회, 활용 및 제 3자 제공동의서

■ 개인정보 수집 및 이용

화성시환경재단은 2023년 탄소중립 공익활동 공모사업 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

○ 개인정보를 제공받는 자

- 재단의 지원사업 담당 부서

○ 개인정보의 이용 목적

- 지원사업 사업제안자의 기초자료를 확보, 공모사업 심사 및 사업 홍보 및 관리, 보조금 교부, 중복지원 검토 등 원활한 사업 추진을 위함

○ 이용 또는 제공하는 개인정보의 항목

- 성명, 생년월일, 휴대폰번호, 주민등록번호, 이메일, 주소, 소속 등

보조사업 대표자 성명	주민등록번호

○ 개인정보의 보유 및 이용기간

신청일로부터 사업 종료 후 3년까지

○ 개인정보 수집 동의 거부의 권리

신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부할 경우 지원사업의 신청자격 검토, 심사, 선정, 사업운영 사후관리 등이 불가능하므로 센터 사업신청을 접수하지 않을 수 있습니다.

■ 제 3자 정보 제공 동의

화성시환경재단은 2023년 탄소중립 공익활동 공모사업의 공정한 운영을 위해 전문과와 협업을 진행하고있습니다.

이에 따라 화성시환경재단이 수집한 개인정보는 신청자격 검토, 심사, 사업운영, 사후관리 등을 위해 아래의 내용에 따라 제 3자에게 제공됩니다.

○ 개인정보를 제공받는 자

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관, 사업협력기관 및 사업관련 전문가

○ 사업관련 전문가

- 재단에서 본 사업 추진에 인력이 필요하거나 현장파견이 가능하다고 판단하는 전문인력

○ 제공하는 개인정보의 항목

- 성명, 생년월일, 휴대폰번호, 주민등록번호, 이메일, 주소, 소속 등

○ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 신청일로부터 사업 종료 후 3년까지

- 사업협력기관 및 사업관련 전문가 : 신청일로부터 사업운영 및 사후관리 종료일까지

□ 동의함                    □동의하지않음

2023년   월   일