서식1

제로웨이스트 매장 활성화 지원사업 신청서
상호명			개업연도				업종
사업자번호			사업장 소재지
대표자 정보	이름			생년월일
	메일 주소			연락처
	거주지	(주민등록상 주소지)
실무자 정보	이름			생년월일
	메일 주소			연락처
매출액	2022년			2023년
	원			원
상시 근로자수	명			명
지원내용 선택부문	□ 점포환경 개선			□ 소분 판매시설 설치
본 사업 참여 필요성 및 사유
사용 중인 온라인채널	예시) 온라인스토어, 오픈마켓, 네이버플레이스, 카카오플레이스, SNS, 블로그 등 주소/제목을 적어주세요.
위와 같이 ‘2024년 제로웨이스트 매장 활성화 지원사업’ 참여업체로 신청하며, 위의 기재사항은 사실과 다름없으며 선정 후 허위사실이 판명되었을 경우 선정 취소 또는 향후 화성시환경재단 사업 참여에 불이익 처분에도 이의를 제기하지 아니할 것을 서약합니다. 2024년 월 일 신청인： 대표자 (인 또는 서명) 화성시환경재단 대표이사 귀하

서식2

『2024년 제로웨이스트 매장 활성화 지원사업』

추진 계획서(심사 평가자료 활용)

※ 심사평가 자료이므로 구체적으로 작성하되, 1장 분량 이내로 작성

1. 지원 동기
※ 제로웨이스트 관련 경험 및 성과가 드러나도록 작성 (예시) ● 사업 개요 (지원업체 소개, 연혁, 업종 및 주력 아이템 등) - ● 현재 업체에서 겪고 있는 문제점, 지원사업 필요성 -
2. 사업 추진계획
제로웨이스트 매장(코너) 운영 계획
※ 지원 사업 이후 지속적 운영 방안이 포함되도록 작성 (예시) ● 업체 홍보 현황 및 활성화 계획 - ● 사업 참여를 통해 얻고 싶은 기대 효과 및 지속적 운영 방안
2. 사업장 현황 사진 (영업장 내·외부 사진)
영업장 내부		영업장 외부
사진 첨부		사진 첨부

서식3

개인정보 수집⋅조회⋅활용 및 제3자 제공동의서

관련법령 : 개인정보 보호법 제15조, 제17조

■ 개인정보 수집 및 이용

재단법인 화성시환경재단(이하‘화성시환경재단’이라 한다)는 ‘2024년 제로웨이스트 매장 활성화 지원사업 (이하 ‘지원사업’이라 한다)의 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

○ 개인정보를 제공받는 자

- 화성시환경재단의 지원사업 담당 부서

○ 개인정보의 이용 목적

- 지원사업 사업제안자의 기초자료를 확보하여 원활한 사업 추진을 위함

○ 이용 또는 제공하는 개인정보의 항목

- 성명, 생년월일, 휴대폰번호, 일반전화번호, 이메일, 주소, 소속(직위)등

○ 개인정보의 보유 및 이용기간

- 신청일로부터 사업 종료 후 3년까지

○ 개인정보 수집 동의 거부의 권리

- 신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부할 경우 지원사업의 신청자격 검토, 심사, 선정, 사업운영, 사후관리 등이 불가능하므로 재단은 사업신청을 접수하지 않을 수 있습니다.

□ 동의함      □ 동의하지 않음

■ 제3자 정보 제공 동의

재단법인 화성시환경재단(이하‘화성시환경재단’이라 한다)는  ‘2024년 제로웨이스트 매장 활성화 지원 사업 (이하 ‘지원사업’이라 한다)의 공정한 운영을 위해 관련기관(또는 전문가)과의 협업을 진행하고 있습니다. 이에 따라 화성시환경재단이 수집한 개인정보는 신청 자격 검토, 심사, 선정, 사업운영, 사후관리 등을 위해 아래의 내용에 따라 제3자에게 제공됩니다.

○ 개인정보를 제공받는 자

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관, 사업협력기관 및 사업관련 전문가

○ 사업관련 전문가

- 화성시환경재단에서 본 사업 추진에 자문이 필요하다고 판단하는 전문 인력

○ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 지원사업 중복지원 검토

- 사업협력기관 및 사업관련 전문가 : 공모사업자 심사 및 선정, 제로웨이스트 매장 활성화 업무 지원

○ 제공하는 개인정보의 항목

- 성명, 생년월일, 휴대폰번호, 일반전화번호, 이메일, 주소, 소속(직위)등

○ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 신청일로부터 중복지원 검토 종료일까지

- 사업협력기관 및 사업관련 전문가 : 신청일로부터 사업운영 및 사후관리 종료일까지

□ 동의함      □ 동의하지 않음

2024.        .        .

업 체 명 :

대 표 자 :                         (인/서명)

붙임1	사업자등록증

붙임2	가산점 관련 증빙 서류